“医生，这包中药拿回去怎么煎？”——这是很多拿到中药饮片的患者问得最多的问题之一。
煎药这事儿，看似简单，实则门道不少。清代医家徐灵胎在《医学源流论》中曾专门强调：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”意思是说，方子开得再妙，中药买得再贵，煎煮方法不对，药效也会大打折扣。今天，长沙市第四医院药学部主任、主任药师张禹来教大家科学煎药。
六步攻略
第1步：拆包先翻一翻
别急着全倒进锅。先找找是否有“先煎”“后下”“包煎”“烊化”之类字眼的特殊药包。这类中药煎煮方式特殊，需针对性处理。
第2步：不要过度清洗
正规中药饮片都是炮制好的干净药品，无需清洗。反复冲洗会导致水溶性的有效成分药效流失。实在觉得有浮尘，用凉水快漂立刻捞出，但千万别反复搓洗。
第3步：选对器具
（▲AI图）
首选砂锅、瓦罐，受热匀，不与中药发生反应。搪瓷锅、耐热玻璃锅、不锈钢锅也能用。
但不能使用铁锅、铝锅、铜锅。金属容易和中药发生化学反应，轻则减效，重则生毒。
第4步：浸泡是“隐形功臣”，不能省
中药饮片直接上火煮，有效成分还没出来就被“锁死”了。建议用40℃以下的温水泡不少于30分钟。夏天需适当缩短浸泡时间，防止中药变质。
水加多少？用手压一压中药，水面没过手背（大概高出药面2～3厘米）即可，泡药的水无需倒掉，可随药一起煎煮。
第5步：开火煮，记住“先大后小”
先开大火烧开，药液沸腾后立刻转小火微沸慢熬。一剂药通常煎两遍（头煎和二煎），时间从沸腾开始算：
一般中药：头煎20-30分钟、二煎15-20分钟；
解表、芳香类中药：头煎15-20分钟、二煎10-15分钟；
滋补类中药：头煎40-60分钟、二煎30-40分钟。
注意：第二煎加水量为头煎的1/3-1/2，没过药渣即可。煎煮过程中可搅拌2-3次，防止糊底。煎好后趁热滤出药液，防止药渣反吸药液。
第6步：特殊中药，特殊对待
先煎：石膏、牡蛎等矿物、贝壳类中药单独煮20～30分钟再下其他药；有毒的（附子、川乌）更要先煮45～60分钟，且口尝无麻舌感，安全第一。
后下：薄荷、砂仁等芳香类中药，关火前5～10分钟再下锅，防止有效成分挥发。
包煎：旋覆花、车前子等多毛、黏稠中药，用纱布袋封口煎煮，防止呛咳、糊汤。
烊化：阿胶、鹿角胶等胶类中药，无需入锅煮，用煎好的热药液搅化即可。
冲服：三七粉、西洋参粉等贵重药粉，直接用药液送服。
服药小贴士
两次煎出的药液混匀，分2-3次服用。成人一次服用150～200毫升（大概一碗饭），早晚（早中晚）温服；儿童及有其他特殊疾病的患者，请遵医嘱。服药期间，忌食生冷、油腻、辛辣食物。
张禹总结煎药核心四字诀：锅、泡、火、特。选稳当药锅、充足浸泡、先武后文控火候、特殊中药特殊处理，规范煎煮、科学服药，才能更好发挥中药疗效、守护身体健康。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 谢芳一关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
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